盘问配景

年青患者在癌症东说念主群中发病率较低，导致其在临床考研中的代表性不及，诊疗轨范尚不解确。因此，为年青癌症患者提供解救与调养是肿瘤学靠近的主要挑战之一。多项盘问教唆，年青与老年患者在肺癌、乳腺癌等实体瘤中推崇出不同的临床和生物学特征。

GLOBOCAN 2020数据知道，脑及核心神经系统肿瘤是西方国度癌症致死首因，在40岁以下患者中排天下第三，仅次于白血病和乳腺癌。成东说念主型充足性胶质瘤是常包涵发性恶性脑肿瘤。其中少突胶质细胞瘤（Oligodendrogliomas，OGs）预后最好，其分子特征为1p19q共缺失及异柠檬酸脱氢酶（Isocitrate dehydrogenase，IDH）1或2基因突变。频年来，放疗与化疗联用普及了OG患者生计率。其中，年青患者的临床推崇与分子特征可能不同于年长患者。本盘问基于法国POLA部队数据，相比40岁以下3级OG（3OG）患者与年长患者的临床推崇、分子特征、调养决议及生计情况。

盘问法子

盘问操办与数据起首：2009年4月至2021年8月时间，POLA部队中相宜WHO 3OG分级、佩带 IDH 基因突变且存在1p/19q共缺失的患者，共纳入474例。

数据汇注：临床特征（性别、术后KPS评分）、症状（癫痫发作、有症状的高颅压、局灶性功能缺损、剖释拆开、阶段性功能拆开或缅思拆开）、MRI影像学特征及调养决议（手术类型及缓助调养）。术后接受的一线调养包括不雅察、单纯放疗、单纯化疗以及放化疗斡旋调养。放疗选择惯例决议（60 Gy/30F）；替莫唑胺调逍遥疗（Stupp决议）。一线化疗决议包括替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）或丙卡巴肼、洛莫司汀及长春新碱（PCV决议）。肿瘤反馈及疾病进展时辰依据 RANO 轨范评估。

分子分析：IDH1/2检测：4 µm 厚福尔马林固定石蜡包埋切片，免疫组化法检测IDH1 R132H基因的抒发。若IDH1 R132H免疫组化为阴性或不能靠，则对IDH1和IDH2进行Sanger测序。染色体1p/19q斡旋缺失、CDKN2A纯合缺失偏抓他染色体十分检测：提真金不怕火肿瘤组织DNA（冷冻组织样本，或石蜡组织样本），SNP、CGH或微卫星分析。

盘问成果

一、临床特征

东说念主口学特征：确诊中位年岁为49岁（19–87岁），7.7%的患者 KPS

分子特征：除1p/19q-共缺失（通盘患者均存在）外，最常见的染色体窜改为9号染色体短臂缺失（27.8%）、7号染色体长臂赢得（9.7%）和10号染色体长臂缺失（6.8%）。CDKN2A基因纯合缺失发生率为4.6%。基因突变最常见的是hTERT（93%）、FUBP1（27.7%）和CIC（21.3%）（表2，详包涵文）。

二、年青与年长东说念主群相比

临床与影像学：474例患者中，博亚体育app中国官网入口初诊年岁111例＜40岁，363例≥40岁。年青组中位年岁34岁（19–39岁），年长组为54岁（40–87岁）。年青组癫痫发作频率高于年长组（

图1.(A)40岁以下年青成东说念主与(B)≥40岁老年患者的肿瘤散布情况。

组织学与分子数据：两组患者组织病理学特征（包括非典型性、坏死、血管增生及钙化）无权贵相反。卵白抒发方面，年青患者GFAP阳性率71%，年长患者80%（p = 0.050）；INA阳性率年青患者74%，年长患者89%（p

图2.年青组（

三、生计情况

两组的中位随访时辰为95个月。年青亚组与年长亚组的中位PFS 分别为123个月（95% CI：86–NR）和88个月（95% CI：67–117）（p = 0.082）；中位OS分别为147个月（95% CI：147–NR）和163个月（95% CI：137–NR）（p 15%，6例患者存在9号染色体短臂缺失（其中1例为CDKN2A基因纯合缺失），仅2例患者在一线调养中接受了 PCV。

图3.按年岁亚组鉴别的患者无进展生计期(A)与总生计期(B)。

讨 论

本盘问发现，年青患者的OS优于年长患者。两组在PFS方面未达到统计学权贵相反，但生计弧线呈现出彰着的分离趋势。除该东说念主群短少进展事件外，2026世界杯赛事竞猜官方版本文建议的可能诠释注解是：年青患者的复发可能侵袭性较低，这主要收成于其较低的分子或染色体十分比例。此外，短少中心化的MRI复核可能也在一定进度上影响了PFS的准确性。

临床特征方面，年青3OG患者更常以癫痫为首发症状。本盘问中未发现与年青患者相干的特异性神经影像学模式。在调养方面，年岁并不影响两亚组之间的调养决策，缓助调养主要以放疗斡旋TMZ或PCV为主。在本盘问中，未不雅察到不同庚岁组患者接受不同决议（RT-TMZ vs RT-PCV）的相反。然而，Kacimi等东说念主的盘问知道RT- PCV 相较于RT- TMZ 具有更优疗效。因此，通盘患者均能字据其临床景况接受调养，不受年岁截止。在作家的既往盘问中已证据，即使是老年患者（>70岁）也能接受放疗和化疗，且安全性可接受。

分子层面，年青患者CDKN2A纯合缺失（1% vs 7%，p=0.024）和9p缺失（16% vs 33%，p

生计方面，与既往文件一致，本盘问中仅19例年青患者物化，年青患者总生计期优于年长患者。对于年青东说念主群的具体预后身分，癫痫首发（p=0.032）和整个/次全切除（p=0.014）与更好OS相干，影像学搜检知道的占位效应（p=0.022）与更差PFS相干。另一个值得柔和的假定是抗癫痫药物（尤其是丙戊酸、吡仑帕奈和左乙拉西坦）可能具有的抗肿瘤效应，其潜在调养作用尚待考据。本盘问中染色体窜改未知道沉着预后影响，但CDKN2A纯合缺失的不良预后已在星形细胞瘤中得到公认。值得阻扰的是，整个/次全切除改善OS而非PFS，作家估计可能通过减少残留肿瘤细胞缩短复发侵袭性。

局限性

短少2级OG数据（与POLA纳入轨范相干），无法考据肿瘤演化纠合性；短少抗癫痫药物前瞻性纪录；无中心化影像复核。尽管如斯，本盘问基于最大的3OG前瞻性数据库，初度对年青东说念主群进行了相比分析。

小 结

年青3级少突胶质细胞瘤患者具有不同的临床、生物学和分子特征，分子十分更少、总生计更优。这些相反解救针对这一东说念主群开展故意的前瞻性盘问和调养后随访时势，包括肿瘤调养后的生活质地、社会转头及永恒随访。

参考文件：Bertucci A， et al. Characteristics， outcome， and prognostic factors of young patients with central nervous system World Health Organization grade 3 oligodendrogliomas IDH-mutant and 1p/19q codeleted: A French POLA network study. Cancer. 2025 Apr 1;131(7): e35814. doi: 10.1002/cncr.35814.

敬请阻扰：本文仅供相干专科东说念主员学习参考之用，文中的通盘信息均不动作会诊和调养疾病的依据。如出现文中描摹的症状，请实时就医。另外，本文仅节选原文的一部分2026世界杯赛事竞猜官方版，实质可能不竣工或与原文存在偏差，若需更竣工的信息请参阅原文。